Ενδοσκοπική απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αποτελεί μία από τις συχνότερες παθήσεις παγίδευσης περιφερικού νεύρου. Προκαλείται από την πίεση που ασκείται στο μέσο νεύρο κατά τη διέλευσή του από τον καρπιαίο σωλήνα και μπορεί να εκδηλωθεί με μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνο ή αδυναμία στο χέρι.

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν και η συντηρητική αντιμετώπιση δεν προσφέρει την επιθυμητή βελτίωση, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αποσυμπίεση του μέσου νεύρου. Στόχος της επέμβασης είναι η απελευθέρωση του μέσου νεύρου μέσω της διατομής του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπού.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτή (mini-open) ή ενδοσκοπική τεχνική. Η επιλογή της κατάλληλης προσέγγισης γίνεται από τον ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του περιστατικού και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Τι είναι η ενδοσκοπική απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα;

Η ενδοσκοπική απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα — Endoscopic Carpal Tunnel Release ή ECTR — είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Μέσα από μια μικρή τομή στον καρπό, ο χειρουργός εισάγει το ενδοσκόπιο και τα ειδικά σχεδιασμένα εργαλεία. Η ενδοσκοπική εικόνα επιτρέπει την απεικόνιση της εσωτερικής επιφάνειας του εγκάρσιου συνδέσμου, ο οποίος διατέμνεται με σκοπό την αποσυμπίεση του μέσου νεύρου.

Σε αντίθεση με την ανοικτή τεχνική, η ενδοσκοπική προσέγγιση επιτρέπει την πραγματοποίηση της απελευθέρωσης χωρίς ευρεία διάνοιξη των ιστών της παλάμης.

Ενδοσκοπική και ανοικτή τεχνική: ποιες είναι οι διαφορές;

Τόσο η ανοικτή όσο και η ενδοσκοπική τεχνική έχουν τον ίδιο βασικό χειρουργικό στόχο: την πλήρη διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου και την αποσυμπίεση του μέσου νεύρου.

Η διαφορά εντοπίζεται κυρίως στον τρόπο προσπέλασης και απεικόνισης της περιοχής.

Στην ανοικτή επέμβαση, ο χειρουργός προσεγγίζει τον εγκάρσιο σύνδεσμο μέσω τομής στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού. Στην ενδοσκοπική τεχνική, η διατομή πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδοσκοπικής απεικόνισης και εξειδικευμένου συστήματος εργαλείων.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της American Academy of Orthopaedic Surgeons, η mini-open και η ενδοσκοπική απελευθέρωση μπορούν να προσφέρουν παρόμοια μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Παράλληλα, δημοσιευμένες μελέτες έχουν συσχετίσει την ενδοσκοπική τεχνική με καλύτερα αποτελέσματα επούλωσης, λιγότερη πρώιμη μετεγχειρητική ενόχληση και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες για ορισμένους ασθενείς.

Ωστόσο, κάθε χειρουργική τεχνική συνοδεύεται από συγκεκριμένους περιορισμούς και πιθανούς κινδύνους. Σε ορισμένες αναλύσεις, η ενδοσκοπική τεχνική έχει συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο παροδικού τραυματισμού νεύρου. Για τον λόγο αυτό, η σωστή επιλογή των περιστατικών, η γνώση της ανατομίας και η εξειδικευμένη εκπαίδευση του χειρουργού έχουν καθοριστική σημασία.

Τι είναι το SmartRelease® της MicroAire;

Το SmartRelease® ECTR είναι ένα εξειδικευμένο σύστημα της MicroAire, σχεδιασμένο για την ενδοσκοπική απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα μέσω μίας μικρής τομής στον καρπό.

Το σύστημα επιτρέπει στον χειρουργό να παρακολουθεί ενδοσκοπικά την περιοχή και να πραγματοποιεί τη διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου με ένα ειδικά σχεδιασμένο αναλώσιμο σύστημα λεπίδας.

Σύμφωνα με τη MicroAire, το SmartRelease® έχει χρησιμοποιηθεί σε περισσότερες από δύο εκατομμύρια επεμβάσεις παγκοσμίως.

Από ποια μέρη αποτελείται το σύστημα;

Η πλατφόρμα SmartRelease® περιλαμβάνει επαναχρησιμοποιούμενα εργαλεία και αναλώσιμα εξαρτήματα που λειτουργούν συνδυαστικά:

Οι διαστολείς χρησιμοποιούνται για τη σταδιακή προετοιμασία της διαδρομής του συστήματος, ενώ ο ανορθωτήρας βοηθά στην προετοιμασία της επιφάνειας που πρόκειται να απεικονιστεί. Το ενδοσκόπιο παρέχει εικόνα της ανατομικής περιοχής, ενώ η λεπίδα ενεργοποιείται μέσω της χειρολαβής για την ελεγχόμενη διατομή του εγκάρσιου συνδέσμου.

Η χρήση του συστήματος προϋποθέτει γνώση της σχετικής ανατομίας, εξοικείωση με τον εξοπλισμό και κατάλληλη εκπαίδευση στη συγκεκριμένη χειρουργική τεχνική.

Γιατί είναι σημαντική η εκπαίδευση;

Η εισαγωγή μιας νέας χειρουργικής τεχνικής δεν περιορίζεται στην προμήθεια του απαραίτητου εξοπλισμού. Προϋποθέτει οργανωμένη εκπαίδευση, κατανόηση των ενδείξεων και των αντενδείξεων, αναγνώριση των κρίσιμων ανατομικών σημείων και πρακτική εξοικείωση με τα εργαλεία.

Η εμπειρία της Germanos Medicals στο Μιλάνο

Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την παρουσίαση της μεθόδου στην Ελλάδα, η Germanos Medicals συμμετείχε σε εξειδικευμένο διήμερο εκπαιδευτικό πρόγραμμα στις 26 και 27 Ιουνίου 2026, στο IRCCS MultiMedica Sesto San Giovanni στο Μιλάνο.

Το πρόγραμμα περιλάμβανε θεωρητική εκπαίδευση, πρακτική εφαρμογή σε πτωματικά παρασκευάσματα και παρακολούθηση χειρουργικών επεμβάσεων ενδοσκοπικής αποσυμπίεσης καρπιαίου σωλήνα με τη χρήση του SmartRelease®.

Η συμμετοχή σε αντίστοιχα προγράμματα αποτελεί σημαντικό βήμα για τη μεταφορά τεχνογνωσίας και την ανάπτυξη ενός οργανωμένου πλαισίου επιστημονικής ενημέρωσης και εκπαίδευσης για τους Έλληνες χειρουργούς.

SmartRelease® στην Ελλάδα

Η Germanos Medicals διαθέτει το σύστημα SmartRelease® της MicroAire και παρέχει ενημέρωση σχετικά με:

τα μέρη και τη λειτουργία του συστήματος,
τον απαιτούμενο επαναχρησιμοποιούμενο εξοπλισμό,
τα αναλώσιμα της επέμβασης,
τη διαδικασία παρουσίασης του συστήματος,
τις δυνατότητες επιστημονικής ενημέρωσης και εκπαίδευσης.

Είστε επαγγελματίας υγείας;

Επικοινωνήστε με τη Germanos Medicals για περισσότερες πληροφορίες, παρουσίαση του συστήματος SmartRelease® ή εκδήλωση ενδιαφέροντος για μελλοντικές εκπαιδευτικές δράσεις.

Μάθε Περισσότερα

Το παρόν άρθρο έχει ενημερωτικό και εκπαιδευτικό χαρακτήρα. Δεν υποκαθιστά την κλινική αξιολόγηση, τις επίσημες οδηγίες χρήσης του κατασκευαστή ή την απαιτούμενη εκπαίδευση στη χειρουργική τεχνική. Η επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, βάσει των αναγκών κάθε ασθενούς.

Ενδεικτική βιβλιογραφία

American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2024.
Rajapandian R. et al. Endoscopic Versus Open Carpal Tunnel Release: A Systematic Review of Outcomes and Complications. Cureus. 2024;16(7).
Li Y. et al. Open versus endoscopic carpal tunnel release: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020;21:272.
MicroAire Surgical Instruments. SmartRelease® ECTR Surgical Technique.
MicroAire Surgical Instruments. SmartRelease® ECTR Product Information and Surgeon Training Resources.